儿童用药不良反应多来自注射 别拿抗菌药治感冒

澳门新葡亰网站靠谱,最近,国家食药监总局发布了《国家药品不良反应监测年度报告(2014年)》。2014年,我国仅抗感染类药物的不良反应/事件报告就有50.6万例,居各类药物之首。其中14岁以下儿童患者的不良反应报告占16.4%。国家食药监总局特别提示,关注儿童抗感染药用药安全。

近日,国家食品药品监管总局发布了《国家药品不良反应监测年度报告》,提醒公众关注用药安全。记者从自治区食品药品监管局了解到,去年全区共收到药品不良反应报告43752份,报告例数最多的是抗感染药,近八成的药品不良反应发生于静脉输液。

别拿抗菌药常规治感冒

如何避免药品不良反应?听听监测部门和药学专家的建议

儿童处在生长发育的特殊时期,身体结构、器官结构与代谢能力随年龄的变化而变化,所以在治疗中不同年龄段的儿童在药物的吸收分布、代谢及排泄等方面差别较大。

普通感冒无需使用抗生素

孩子感冒发烧时,家长往往会根据以往经验,自行给孩子用药。他们常说的—句话是:“来片儿头孢就好了。”当孩子病情仍未缓解时,家长通常觉得是“疗程还不够”、“药劲儿还不够”,继续给予抗菌药,甚至加大剂量,这是非常危险的。每次孩子发病的原因未必相同,抗菌药对于病毒毫无用武之地,滥用反而耽误病情。

报告中,抗生素不良反应排名第一;国家已对医院提出控制指标

注射剂产生的不良反应占75.9%

数据

一般来说,抗菌药应尽量口服。有些家长为了让孩子“好得快”,会主动要求医生打点滴,这是很不明智的。“能吃药不打针,能打针不输液”是世界卫生组织规定的用药原则。我国《2014年抗感染药物不良反应/事件报告》显示,注射剂产生的不良反应占所有不良反应的75.9%,而口服制剂占21.8%。输液是静脉给药,药物直接进入血液循环,没有经过人体的天然过滤屏障,虽然药效发挥快,一旦产生不良反应,来得也会更快,更严重。只有以下情况才应该输液:吞咽困难、病情危急,或者呕吐及严重腹泻。

去年全区药品不良反应总报告数为43752份,同比增长14.46%。从涉及的药品品种看,报告例数最多的是抗感染药物,占总报告数的41.51%,比2013年下降了1.43个百分点。

有些抗菌药儿童不能用

报告数排名前5位的抗感染药分别是:左氧氟沙星、头孢曲松、头孢呋辛、克林霉素、阿奇霉素。

对儿童来说,B-内酰胺类抗菌药是一类常用的抗感染药物,毒性小、肝肾损害小,且对儿童的生长发育没有影响,是理想的抗感染药。

案例

儿童还可口服阿奇霉素的干混悬剂、颗粒剂。由于阿奇霉素是由肝胆系统代谢排泄的,肝功能不全的儿童慎用,严重肝病的儿童禁止使用。长期用药的儿童要定期检测肝功能。另外,使用时还要看清药品是进口还是国产。进口的阿奇霉素可与食物同时服用,国产的阿奇霉素遇水不稳定,要求饭前1小时或饭后2小时服用。

据国家食药监总局《药品不良反应信息通报》,我国药品不良反应病例报告数据库中,有多例氟喹诺酮类药品引起的重症肌无力报告,其中1例患者原患疾病为重症肌无力,使用左氧氟沙星抗感染时导致病情加重,出现了呼吸困难、大小便失禁。经治疗后好转。

喹诺酮类药物可能造成儿童负重关节的软骨受损,出现关节肿胀、疼痛,影响四肢生长发育,目前在我国喹诺酮类属于儿童禁用药物。

解读

由于影响骨骼和牙齿发育,8岁以下儿童禁用四环素类抗菌药。

自治区人民医院临床药学科主任药师叶冬梅介绍,抗感染药就是人们常说的抗生素。这类药物的不良反应发生率高,有多种原因,一是与其他的专科药品相比,抗感染药的使用率高;二是部分抗感染药的结构特点决定了其更容易出现过敏反应,包括-内酰胺类、喹诺酮类等。

新生儿和早产儿应用氯霉素类抗菌药,可导致“灰婴综合征”,因此也禁用。

针对滥用抗菌药物的问题,国家近年来开展了一系列专项整治措施,对医院提出控制指标,要求在门诊患者中的使用比例低于20%。但是,有不少情况是患者自己到药店购买抗生素,由于缺乏医学知识,存在不对症、超量、超疗程服用等问题,都可能引发药品不良反应。

叶冬梅提醒,普通感冒、麻疹、水痘等,是病毒引起的,不需要使用抗生素。腹泻、发烧等情况,也需要明确是细菌性感染之后再用抗生素。

优先口服用药,慎用输液

78.91%的不良反应由静脉给药引起,大医院的报告数多于基层医疗机构

数据

2014年广西的药品不良反应报告中,医疗机构、药品经营企业、药品生产企业、个人报告的占比分别是97.35%、2.44%、0.11%和0.1%;县级以上医院占报告总数的67.92%,乡镇卫生院、社区医疗门诊、个人诊所等基层医疗机构占报告总数的29.43%。大医院上报的药品不良反应报告数量多于基层医疗机构。

从2014年的监测数据分布看,静脉给药依然是发生药品不良反应的主要方面,占总数的78.91%。

案例

据国家食药监总局通报,一名37岁的男性患者,因病毒性感冒入院治疗,使用头孢唑林注射剂20分钟后,出现心悸、出大汗、面色苍白、呼吸困难、嘴唇紫绀。立即停药,经过输氧、注射肾上腺素等急救措施,半小时后症状缓解。

解读