孩子病了,除了儿童专科医院还能去哪儿

凡是住在北京的人,一提起西二环月坛桥区这个路段就会皱眉头,几乎没人愿意走这条路,因为这个路段不论什么白天的几点钟,几乎都是堵车的,而且堵得严严实实,水泄不通。为什么这个路段这么堵?其中一个重要原因就是——那块有个北京儿童医院!

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儿童看病怎么这么难?

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门口排队的车一排排到西二环,这早已成为儿童医院门口的一景了。日常门诊量七八千,高峰时八九千,甚至上万!这是个怎样的概念呢?有个形象的说法,那就是“8点之前根本就看不到地面”!想必去过这家医院的家长都有过这样的经历:为了能挂上号,天不亮,四五点钟就起床往儿童医院奔,到了那里才发现,挂号处的长队已经快排到了大门口。候诊区早已没有落脚之地,抱着孩子的家长们心急如焚,手里的挂号条往往已经排到了几百号之外;急诊室的孩子们浑身上下插着各种颜色的管子,小脑袋上扎着针头,整座大楼里都弥漫着此起彼伏的啼哭声,让原本就忙碌的气氛更加紧张……即使这样,能挂上号看上病的已经算是很幸运的了,稍微晚来一点,可能就抢不到号了。

澳门新葡亰app怎么样,福建省妇幼保健院重症医学科主任王世彪在为患儿听诊。照片为发

与北京儿童医院情况类似的还有首都儿研所,这家位于雅宝路的儿童专科医院每天也是人山人海,一号难求。这是此前北京市仅有的两家公立三级儿童专科医院。医疗资源供给与需求之间的巨大矛盾造成了这两家医院的不堪重负。儿童看病难,成为北京所有家长心中的痛。这两家医院还都在拥挤的三环之内,能够覆盖的附近居民其实没多少,绝大多数患儿都来自更远的地方,甚至还有大量外省市的。北京东部、北部、南部的儿童医疗资源就更显得捉襟见肘,在儿童医院或首儿所常常会遇到家长从通州、顺义、大兴等地赶来。他们要奔波那么远来这里,也许只是给孩子看个感冒发烧。为什么要舍近求远,不能在家附近找个医院看吗?不是家长们想折腾,而是北京实在太缺儿童专科医院了。尽管政府部门每年都呼吁,让大家小病到社区,或者到综合医院的儿科,但这依然很难在短时间内改变家长们的态度和习惯。在东部、北部、南部兴建新的大型儿童专科医院迫在眉睫。

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社会办医

安徽合肥,医联体成员单位安徽金色童年儿童医院内景。照片为发

建起多家儿童专科医院

“虽然人多,排队时间久,但人家水平高,第一直觉还是去那里好。”家住北京市大兴区的李女士,6岁的儿子只是发烧感冒,但还是要到距家几十公里外的首都儿研所附属儿童医院看病开药。

就在今年年初,位于回龙观地区的京都儿童医院开诊,让回龙观和天通苑两大超级社区中心的患儿有了一个近便的就医之处。紧接着,就在9月中旬,被人们俗称为“北京儿童医院双井分院”的东区儿童医院也开门试营业了,这可以有效缓解东部儿童看病难的问题。再加上已经开业数年的新世纪儿童医院,儿童看病终于有了更多的选择。

这不是李女士一个人的想法,孩子生病,多数家长的第一选择是去儿童专科医院。前不久流感暴发,各地儿童专科医院都挤满了人,但一些设有儿科的综合医疗机构甚至三甲医院,却要轻松得多。

后来建起的这几家儿童专科医院并非公立,而是带有民营性质。近年来,国家支持社会力量投资办医,鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的医疗机构,推进分级诊疗制度建设,方便群众就医,满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求。这些医院的诞生顺应了国家的医改方向。

据国家卫计委2016年发布的数据显示,全国仅有儿童医院99所,而设置儿科的医疗机构则达35950个。多数省份只有两三家儿童专科医院,一些省份甚至仅有一家,就诊压力可想而知。

儿童专科医院全城遍地开花

中华医学会儿科分会、中国医师协会儿科分会等曾做过调查,参与调查的43家儿童专科医院的儿科门诊量和儿科急诊量均占全国的10%左右,而7296家设有儿科的综合性大医院则承担了43.6%的儿科门诊量和53.5%的儿科急诊量。也就是说,综合医院170倍于儿童专科医院的数量,提供的服务量却只是儿童专科医院的4到5倍。

开业多年的新世纪儿童医院已经成熟了。这家医院紧挨着北京儿童医院,挂不上儿童医院号的家长常常会“转战”这里。这里的医生也来自北京儿童医院,也都是专家。挂完号,护士一对一地领着患儿去看诊,做检查的时候,会有检验员推着小车来为孩子取血、做心电图等。与优质服务对应的,挂号费就要700元,让百姓人家望医兴叹。

孩子病了,除了儿童专科医院,还应该有更多选择。

京都儿童医院地处回龙观和天通苑这两个亚洲数一数二的超大社区。医院主要科室来自国内大型儿童医院或三级综合医院儿科。虽是民营医院,却推出了更符合百姓需求的基本医疗价格,在今年下半年还纳入社会医疗保险定点医院。

综合医院的儿科还有更大发挥空间

去年,市卫计委批准的三级妇儿专科医院北京爱育华妇儿医院也正式接诊了,北京儿童医院大兴诊疗基地项目也正在兴建当中,这也是一家三级甲等专科医院,还有北京儿童医院通州医疗城项目,北京儿童医院西五环项目也正在紧锣密鼓地筹备当中。到那时,东南西北就都有了自己的儿童专科医院了。采访中听到不少家长期盼:多一些平民价格的儿科医院就更好了。

据首都儿研所党委副书记杨健介绍,我国儿童医疗机构一般有三类:一是儿童专科医院,即我们常说的儿童医院;二是设有儿科的综合医疗机构,包括三甲等综合性大医院以及县医院等基层医疗卫生机构;三是妇幼保健机构。

在外院也能看上儿童医院的专家

“不管大病小病,都希望直接一步到位,找最好的医院、最好的医生,认为专科医院更专业,看病更踏实,这是家长的普遍心理。”北京儿童医院教授申昆玲说,但实际上,儿童专科医院远远无法满足需求。

东区儿童医院是多元投资的混合所有制,俗称“北京儿童医院双井分院”,北京儿童医院为东区儿童医院提供医疗技术和运营管理支持,主要门诊科室的专家定期在东区儿童医院坐诊,两家医院实现患者诊疗信息共享和双向转诊。

相比于挤破头的儿童专科医院,数量庞大的综合医院还有更大的发挥空间。“0~17岁的病患都属于儿科,把儿科患者压力全放在儿童专科医院不合理。”中华医学会小儿外科分会主任委员、北京儿童医院外科主任孙宁认为,应鼓励综合医院发挥自己的特色科室优势来提供儿科服务。比如综合医院的成人外科、急诊医生可以接受儿科培训,适当接诊一些儿童患者。

东区儿童医院服务于中高端消费群体。医院的医生水平很高,起点是副主任医师,绝大多数是主任医师,很多都是知名专家。收费也参照三甲医院特需部,挂号费分为300元和500元两种。服务方式以会员制、预约挂号为主,主要针对0至18岁的儿童、少年,节假日也照常开放。前期开放19个科室,预计未来可接纳每天300至500的门诊人次。为充分保证问诊时间,一般不低于20分钟。正式运营之后,前期将开放34间独立病房。

很多家长习惯带孩子去儿童专科医院,是因为更相信专科医院的技术。但其实许多儿科疾病在综合医院儿科完全能解决。申昆玲指出,在儿科常见病和多发病的诊疗上,综合医院儿科和儿童专科医院的区别其实不大,可以满足一般患儿需求。“区别主要体现在对疑难杂症和罕见病的治疗上,专科医院有更多专业技术人员和适合儿童体型特点的医疗设备,儿童专用药品也多。很多综合医院由于儿童患者少,设备和药品也少。”

最近,记者探访了试营业的东区儿童医院,只有5000多平方米,院门也不显眼,驱车而过甚至可能错过。但医院闹中取静,充满童趣的装修风格,符合国际环保标准的装修材料,儿童娱乐与安全兼顾的各种设施,无不彰显以人为本的服务理念和“幼吾幼以及人之幼”的博爱情怀。负责人介绍,超声、放射、口腔、皮肤科、眼科、耳鼻喉咽科、检验科等检查、检验及治疗设备,均从德国、美国、日本、荷兰、以色列等国际知名医疗设备公司进口,也是目前最先进的医疗设备,为儿科临床诊断和治疗提供了强有力的硬件支撑。比如EPIQ系列超声检查仪,是荷兰飞利浦公司于今年年初推出的全新一代高端超声诊断系统。这是一台全身机,将心脏、腹部以及血管彩超融为一体,所显示的图像清晰度更高,定位更精准,目前在全国大型三甲公立医院中也只有两家引进,真可谓是超声仪器中的“战斗机”了。而医院的检验设备选配自美国和日本,并针对儿童的特点,推出一系列快速检测项目,每名患儿标本一取,立即送检,血、尿、微量元素、快速心肌酶等儿童常见的检验项目均可实现20至30分钟出结果。

近年来,许多综合医院开始恢复和建设儿科,但由于儿科医生人才的短缺,还存在一些顾虑。“对儿童来说,内科的患病率更高,需求量更大,因此多数综合医院从小儿内科着手建立儿科门诊。其他疾病,如皮肤科、骨科、眼科等小儿外科非常缺乏。有些综合医院依托自己的专业优势,适当接诊一些患儿,但更多的医院则没有额外的儿科力量来设立并运营如此精细的儿外科。”孙宁告诉记者。

目前,东区儿童医院已经试营业一段时间了,每天能看100多人,患儿以北京城东地区占多数,确实在一定程度上缓解了东部儿童看病难的问题。

综合医院对儿科还有另一个顾虑,就是需要靠发展特色科室、提高科室的经济效益来维持医院的发展。“但相比成人科室,儿科由于检查和治疗手段都相对较少,给医院带来的经济效益也较少,所以综合医院的支持力度没那么大。”杨健说。

专家建议,在加大儿科人才培养的同时,政府应适当加大对综合医院儿科的投入,比如提高儿科收费并加大儿科医保报销比率,切实提高儿科医生的待遇和从业吸引力等。

同时,还可以发挥妇幼保健机构的作用。“妇幼保健机构是中国的特色,各省区市都有妇幼保健院,基层有妇幼保健所,这是一个比较完善的医疗体系,在儿童健康保健、疾病预防、生长发育监测等方面可以提供服务。”杨健说。

儿科医联体为患儿提供更方便的选择

儿童专科医院挤得水泄不通,如果这家医院有了医联体,家长的选择可能会不一样。